慢性非传染性疾病的发病机制受易感性、衰老、性别和多种环境暴露之间的复杂相互作用影响，而饮食、体育活动和吸烟等环境因素可能通过改变肠道微生物来发挥其致病作用。目前关于非传染性疾病的微生物组和代谢组研究很少关注研究结果的主要混杂因素，如常见的、发病前的和共发病的条件或多药治疗。

目前，关于比较缺血性心脏病(IHD)病例和对照组的微生物组和代谢组标志物的研究，通常未能调整多药治疗引起的大量混淆，以及IHD诊断前较长前驱期发生的代谢异常的影响，这些异常包括超重、肥胖型糖尿病、高血压和血脂异常等代谢异常。因此有必要对影响人类肠道微生物群的混杂因素进行广泛调整，以避免虚假关联，并识别真正的疾病特异性差异。近日，在Nat Med上发表的一篇题为“Microbiome and metabolome features of the cardiometabolic disease spectrum”的研究性论文研究了健康个体、代谢异常患者和IHD患者三个不同的临床阶段患者的广泛肠道微生物群、血浆和尿液代谢组特征。通过对组学数据进行综合分析，调整了多药疗法的干扰因素和IHD诊断前前驱期发生的代谢异常的影响。 此外，还对与IHD及其亚型代谢异常或升级、降级或稳定相关的微生物组和代谢组病理生理特征进行了分类。

在该研究中，研究人员招募了1241名中年欧洲人，包括健康人、患有代谢紊乱疾病(肥胖和2型糖尿病)但缺乏明显IHD诊断的人，以及处于三个不同临床阶段的IHD患者——急性冠状动脉综合征、慢性IHD和伴有心力衰竭的IHD患者——并对他们的现象进行了表征，分析了肠道宏基因组和血清、尿液代谢组。

研究发现，经过药物和生活方式的调整后，将IHD患者与健康人群区分开来的大约75%的微生物群和代谢群特征存在于出现代谢异常的个体中，说明肠道微生物组和代谢组的重大改变可能早在IHD临床发作之前就开始了。

图 研究设计概述

该研究进一步对与前体代谢异常相关的微生物组和代谢组特征进行了分类，这些特征是IHD一般或其三个亚型中的每个亚型所特有的，或与IHD的升级或降级相关的。与传统的风险标志物相比，基于IHD特定的微生物组和代谢组特征进行判别分析，可以更好地将IHD个体与健康个体或代谢匹配个体区分开来，指出这些特征的病理生理相关性。（生物谷Bioon.com）